L’azione diretta è ottenuta con la terapia inalatoria che è la metodica di applicazione elettiva, ma va ricordato che: in modo particolare per acque che liberano gas terapeuticamente attivi (es. solfuree) la balneoterapia e l’antroterapia umida sono comunque coadiuvanti anche per l’apparato respiratorio nella terapia termale si ricerca un’azione generale di potenziamento delle difese immunitarie che può essere ottenuta dallo sfruttamento dei patrimoni idrominerali con metodiche che coinvolgono l’organismo in maniera estesa (fango, bagno, antroterapia, idropinoterapia).
Prescrivere la terapia inalatoria è più semplice rispetto alla fangobalneoterapia in quanto le controindicazioni sono più limitate e facilmente rilevabili; anche la fase termale è facilmente individuabile ed eventuali riaccensioni infiammatorie o effetti collaterali della cura non costituiscono un grave pericolo per la salute del paziente.
Le principali patologie otorinolaringoiatriche e delle vie respiratorie che trovano indicazione alle terapie termali: sindromi rinosinusitiche-bronchiali croniche - bronchiectasie - bronchiti croniche semplici o accompagnate a componente ostruttiva - pneumoconiosi - riniti croniche - rinopatia vasomotoria - faringotonsilliti croniche - laringiti croniche - sinusiti iperplastiche - stenosi tubarica - otite media catarrale cronica - otite media sierosa - otiti medie croniche purulente non colesteatomatose
Anche per le patologie dell’apparato respiratorio possiamo ottenere risultati a breve ed a lungo termine. Al termine di un ciclo terapeutico si osserva generalmente riduzione della flogosi, della sintomatologia dolorosa e della congestione, minor difficoltà all’espettorazione e ridotto ristagno delle secrezioni, variazioni della qualità dell’escreato che da mucoso-purulento si modifica in siero-mucoso; anche la dispnea può ridursi.
La tosse nel corso della terapia inalatoria può anche aumentare per la fluidificazione e la mobilizzazione delle secrezioni. Cambia tuttavia le sue caratteristiche da secca e stizzosa a produttiva. I risultati a distanza sono stati evidenziati con gli stessi parametri di studio visti per le patologie dell’apparato locomotore.
Anche nelle malattie dell’apparato respiratorio è stata osservata riduzione del numero e dell’intensità degli episodi acuti nelle stagioni (autunno, inverno, primavera) seguenti la terapia termale, diminuzione dell’assenteismo lavorativo e della necessità di ricorrere a terapie farmacologiche. L’entità del miglioramento aumenta progressivamente nel corso di tre anni consecutivi di terapia dopo i quali la continuità garantisce il mantenimento nel tempo dei risultati conseguiti.
Le acque delle terme di Ischia più utilizzate in terapia inalatoria sono le solfuree e le salso-bromo-iodiche. Trovano anche impiego le bicarbonate, le solfato-calciche e le arsenicali-ferruginose.
Le metodiche utilizzate sono: inalazione caldo-umida - nebulizzazione (individuale o collettiva) - aerosol - humage (individuale o collettivo) - irrigazione nasale - insufflazione endotimpanica. Considerando l’unità morfo-funzionale della mucosa delle vie respiratorie le prime quattro metodiche (inalatorie in senso stretto) vengono utilizzate sia per le alte che per le basse vie.
Le inalazioni caldo-umide, erogando particelle d’acqua relativamente grandi (circa 100 micron di diametro), vengono prevalentemente impiegate per le patologie delle alte vie respiratorie e come coadiuvanti nelle broncopneumopatie; aerosol ed humage, in grado di penetrare in profondità nell’albero bronchiale, vengono utilizzati per le basse vie aeree e come coadiuvanti nelle patologie delle vie aeree superiori.
La più classica delle associazioni terapeutiche termali è rappresentata dalla sequenza inalazione-aerosol. Gli effetti più importanti di queste terapie sono: azione antiinfiammatoria e decongestionante azione mucolitica umidificazione delle mucose aumento dei poteri di difesa azione trofica sulle mucose azione battericida prevenzione delle riacutizzazioni.
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